日前，一位藝人透過影片向粉絲宣布自己罹患了顏面神經麻痺，短時間將暫離舞台、不再露臉表演。他自述一開始只是感覺有些耳鳴，原本不以為意也未就醫，未料兩天後就發現右半邊臉部麻木不能動，就連漱口時嘴角也感到無力。

這則新聞讓某天因耳鳴來診的患者異常緊張，「醫生，只是耳鳴也會像這樣顏面神經麻痺嗎？為什麼會變成這樣？」



⭕什麼是顏面神經麻痺？症狀有哪些？

顏面神經是我們身體的第七對腦神經，從腦幹長出、經顏面骨分布在臉部周圍，掌控著許多肌肉群，包括從眉毛、眼瞼到鼻側、臉頰和嘴唇等部位的表情和各種活動。所以，假使在這條路徑上，有任何一部分出現發炎或受損，便會發生麻痺現象；如果向臉部肌肉發送信號的大腦區域受到損傷，也可能會造成顏面神經麻痺。

由於顏面神經屬於混合神經，也就是同時支配了感覺和動作。因此當產生麻痺時，也會有多元的症狀，其中以臉部肌肉失去功能最為常見，像是無法移動控制微笑或眨眼、眼皮無法閉合、容易流眼淚、眼睛乾澀、嘴歪臉斜、難以進食或飲水等徵狀，而大多數情況下，這種臉部癱瘓的情形僅限於某一側。另外，病患也可能以耳朵痛、味覺異常或喪失做為表現。



⭕顏面神經麻痺又分中樞型和末梢型，兩類型如何區分？

顏面神經麻痺還可分為以下兩大類型：

•    中樞型顏面神經麻痺：屬於較嚴重的類型，是需要立即就醫的緊急情況，常見於腦中風、腦血管栓塞或腦部有腫瘤或膿瘍等疾病。不過，顏面神經麻痺通常僅是症狀之一，比方中風一般還會伴隨著身體單側的手臂或腿部突然感到虛弱、麻木等，一旦診斷確定後會由神經內科醫師進行治療。

•    末梢型顏面神經麻痺：此分類最常見的是貝爾氏麻痺（Bell’s Palsy），原因可能來自於病毒感染，容易發生於臉部受到冷風吹襲、患者太累、免疫力下降時，臨床經驗上發現一到冬季發生的比例會較高。有時後病人對於自己臉部麻木並無明顯感覺，直到不自主地流出口水或有眼睛乾澀、無法緊閉才會發現。一般若能在神經組織尚未退化前的治療黃金期，使用抗病毒藥物或高劑量的類固醇，八九成以上的病患皆可恢復得相當不錯；換句話說，也有約10%左右的人會因未能及時治療而有留下永久麻痺的後遺症。　　　

上述兩類型的嚴重程度不同，該如何分辨呢？通常若病人眼睛往上看，額頭會出現抬頭紋、感覺顏面麻痺的程度不是太嚴重的，反而是狀況比較急迫的中樞型顏面神經麻痺；假如是末梢型顏面神經麻痺，則會有抬頭紋消失的現象。



⭕中耳炎、帶狀疱疹病毒感染，都是常見致病原因

引發顏面神經麻痺的原因，約有下列幾種：

•    ✅感染：若中耳炎為治療好，可能會影響到鼓索神經，以致產生味覺改變或局部顏面神經麻痺等症狀。當中耳炎伴隨中耳膽脂瘤發生時，可能需考慮採取手術治療，假如顏面神經未受到膽脂瘤的壓迫，原則上術後多能痊癒。　

•    水痘帶狀皰疹病毒：出現在外耳周圍的 #耳帶狀疱疹，除了會在耳朵長出皮疹、水泡，以及可能有聽力下降、耳痛、眼痛、頭痛等不適之外，有時也會伴隨顏面神經麻痺。同樣需給予抗病毒藥或類固醇治療，治療時間一般較長，有時甚至難以完全復原。

•    ✅撞擊創傷：當頭部受到外力撞擊而對神經造成直接的創傷時，也可能出現顏面神經麻痺的現象。當情況較為嚴重時，雖可透過治療幫助神經消腫，改善臉部肌肉活動的能力，但不免會留下後遺症，像是眼睛無法正常閉合。

•    神經性疾病：神經本身的病變也可能引發顏面神經麻痺，例如多發性硬化症等自體免疫疾病。這時細胞除了攻擊病人自身的顏面神經之外，可能也會有其他神經系統的症狀。

•    ✅惡性腫瘤：顏面神經從頭骨形成五個分支，且被分布、包覆在腮腺中，如果腮腺有腫瘤亦會以顏面神經麻痺為表現。之前曾有位50多歲男性因自覺臉麻而來就診，當時他嘴角雖不能動，但眼睛卻可正常閉闔，有別於一般常看到因病毒感染引起、往往眼皮都無法緊閉的狀態，心中隱隱感覺不太尋常。 果然觸診時發現左邊腮腺摸起來有個硬硬的腫塊，切片後確診為腮腺惡性腫瘤。由於顏面神經穿過腮腺組織，因此要在保留顏面神經的情況下完成手術，具有一定的難度。



⭕罹患顏面神經麻痺後，能完全恢復嗎？

依照嚴重度，顏面神經麻痺分為六個等級，一、二級病人大多是臉部輕微不對稱；三、四級會有眼睛不容易或完全無法閉上的問題；若進展到第六級，就會是完全麻痺、臉部無法如常活動。依等級之分，恢復的程度也會有所差異，越嚴重者將來有可能沒辦法全然恢復到過去正常的水準。

因此特別呼籲，大部分顏面神經麻痺多屬良性，只要及早讓醫師診療，預後都會很不錯；太晚介入治療，產生後遺症的機率也會比較高。



〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕

隨著時序進入冬天，有鑑於天氣冷、日夜溫差大，若頭臉部吹風，或壓力太大、過於勞累，都有機會誘發顏面神經麻痺，所以外出時應做好保暖，並注意日常作息。假如發現臉部肌肉、眼口部位的活動不是很靈活時，必須盡快就醫，早期診斷處理便能讓顏面肌肉的功能恢復得更好。



#陳亮宇耳鼻喉科

#顏面神經麻痺

#冬天要多注意自己的身體健康唷