三十多歲的王先生來診，敘述自己每晚幾乎是一躺到床上就能立刻睡著直到天亮，但白天總是覺得很累；而另一半還不停抱怨他鼾聲如雷，近來更要求分房睡以換得好眠……。

遂建議王先生接受完整的睡眠檢查，果然發現他確實有中度的睡眠呼吸中止症，且通常為仰躺睡覺時較嚴重。「沒想到這樣睡一晚就能找出原因，害我之前還為了這件事跟老婆吵架好多次！」



睡眠檢查是什麼？

一個人到底有沒有和睡眠有關的疾病？單純透過門診無法完全得知，臨床上必須藉由輔助儀器進行客觀檢查，才能幫助醫師了解病患整體睡眠的狀況。比方我們最常碰到病人會說自己有白天嗜睡、精神不濟、容易疲累等症狀；或者雖然晚上都可以順利入睡，但經常半夜醒來或睡到一半就想起床如廁等等，此時要判斷病人是否有睡眠容易中斷問題或患有睡眠呼吸中止症，就需要用檢測來做評估。

目前最普遍被使用的標準工具是所謂的「整夜睡眠多項生理功能檢查（Polysomnography, PSG）」，這是一種讓有睡眠障礙的人配戴感應器裝置後，在醫院睡眠中心或睡眠實驗室睡上一夜所做的檢查。原則上此檢查有健保給付，旨在揪出可能干擾睡眠的「生理因素」，以便採取有效的治療方法改善睡眠品質。



睡得好不好？睡眠檢查報告訴你

一般檢查報告會有的內容，包括：

•    個人基本資料：別小看這一欄，它能透露不少訊息喔！像是身高、體重可以計算出BMI值，得知是否有肥胖問題，而肥胖正是睡眠呼吸中止症的重要危險因子之一。另一個危險因子則是頸圍，脖子太粗可能代表頸部脂肪組織比較多，呼吸道相對較窄，易罹患睡眠呼吸中止症。另外，有睡眠中止症或睡不好的人容易發生心血管狀況，所以血壓也是其中一個可供參考的數據。

•    睡眠概況：包括躺在床上的時間、花了多長時間睡著、中間醒來的時間等等，並得出整個晚上實際睡著的時間。同時會將「真正睡眠時間÷晚上關燈到早上開燈時間」來計算睡眠效率，一般在80%以上會是比較理想的狀態。

•    睡眠期別分布：從報告裡可以看到受檢者每一個階段的睡眠時間分配情形。睡眠週期可分為兩大階段，即快速動眼期（REM）和非快速動眼期（NREM），前者又稱為做夢期，是眼球活動劇烈、腦部活動旺盛的時間。非快速動眼期可再細分成為了熟睡做準備的「淺眠期」，與身體體真正獲得休息的「熟睡期」。假如淺眠期佔的時間太長，便會壓縮到熟睡期，導致白天出現容易疲倦的現象。

•    氧含量分布：由數據可得知受檢者在不同階段裡血氧濃度的狀況。一般健康者睡覺時的氧含量應至少在92%以上，倘若小於80%要特別注意因低血氧有可能造成身體健康問題。

•    睡眠其他異常：例如可偵測到打鼾次數和腿部動作。其中腿部動作數過多，可能是不寧腿症候群在作祟，以致患者的腳在睡覺時因週期性抽動引起睡眠障礙，致病原因包括缺鐵性貧血、缺乏葉酸或維生素等營養，或是內分泌(如甲狀腺)功能異常。



⭕️睡眠呼吸中止症如何判定？從數字就能看出輕、中、重度

在這份完整的睡眠檢查報告中，會有一個評估睡眠呼吸中止症嚴重程度的重要指標──AHI（Apnea–Hypopnea Index），單位為「次/小時」，5次以下屬正常，若每小時大於5代表睡眠時呼吸中止超過5次，也就是患有睡眠中止症；數值居於5～15為輕度、15～30是中度、大於30則是重度。

此外，#透過檢查也能把各種睡姿和各自對應的AHI資料紀錄下來，如此一來就能知道採取哪一種姿勢時會發生比較嚴重的睡眠中止症。比方說，假如病人是平躺狀態下引起睡眠中止症的次數較多，表示可能舌頭及軟顎構造或是肌肉張力有關，建議病人側睡可以部份改善，若是舌根或是口咽部結構過於肥大，可考慮針對喉嚨和舌頭進行手術。



⭕️睡眠檢查認床睡不好，有在家就能檢測的方法嗎？

為了提供完整的數據，過去在醫院接受多功能睡眠檢查時，會在頭、臉、四肢都裝上監測裝置，或者因為必須在醫院睡一個晚上，導致有些人可能會有睡不好的情況，致使檢查數據無法真實呈現平常在家裡睡覺時的情況，而會出現比較大的誤差、影響判讀。因此有廠商便開發出簡便的新型居家檢測器，尺寸約比OK繃大一點，回家後只要貼在胸膛上正常睡一晚，就可從心臟跳動發出的訊號偵測出交感、副交感神經及心跳、血氧量等變化，進而演算出和睡眠多功能檢查相同的報告。對於換張床就睡不著，或是不想花上一年半載排進睡眠中心做檢查的人而言，或許是一個可考慮的選項。



陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您

為什麼我們會說睡眠呼吸中止症和心血管健康相關呢？主要是因為身體長期處於缺氧狀態導致睡眠休息品質不佳，身體狀況也容易緊張，所以會使人從睡夢中猛然醒來而有心跳變快的情形。想像晚上睡覺時經常一下子放鬆睡著、一下子又被驚醒，是不是如同經歷了好幾次短跑又急停的過程呢？因此提醒，當懷疑自己有睡眠障礙問題，千萬別輕忽，及早就醫檢查喔！